肥胖、犯困、没精神、还怕冷，原来是湿气重了，中医辩证用方思路

一个男患者，三十岁，现在就是经常没精神，很犯困，四肢乏力，身材虚胖，但是少出汗、不怕热、怕冷，仔细问诊还有大便不成型、食欲差。

舌脉是脉象沉迟，苔白腻，看面色的确精神欠佳

病机分析：

苔白腻，形体矮胖，便溏，食欲不振——脾虚湿盛的表现

湿气为阴邪，有粘滞之性，能伤阳气，患者日久，还有阳虚之态（怕冷、畏寒、不出汗、脉沉迟的阳虚表现）

这是源于湿气阻滞，清阳不升，阳气想要到他脑袋上去，结果根本上不去，被湿邪给阻滞住了，人的清阳之气不能上升到头面，很容易出现犯困、精神差、怕冷的情况

应对思路就是让清阳之气，顺利升到头面，化湿气、补阳气，健脾

用方：

苍术，厚朴，陈皮，半夏，陈胆星，石菖蒲，补骨脂，熟附块，益智仁等加减

方解：

苍术燥湿运脾，厚朴和陈皮理气消胀除湿，这三个是应对湿滞脾胃的常用药

还有陈皮和半夏，取自二陈汤，利用半夏燥湿化痰，陈皮行气化湿

胆星和石菖蒲，用于化湿醒神

补骨脂、附子块和益智仁，用于补益肾阳

这样一来湿邪、阳气都能兼顾到位，整个人的精神就好起来了